输尿管肿瘤按肿瘤性质可分为良性和恶性。良性输尿管肿瘤如息肉、恶性肿瘤如移行细胞癌、移行细胞合并鳞状上皮癌,粘液癌等。
输尿管肿瘤临床较为少见。发病年龄为20~90岁,男性比女性为多,约4:1。原发性输尿管肿瘤起源于输尿管本身,以恶性肿瘤居多,其中大多数(90%)为移行细胞癌。
本文简单介绍本病的治疗,仅供参考。
1 .双侧输尿管肿瘤的处理 (1) 如果是双侧下 l / 3 段输尿管肿瘤,可采取一次性手术方法,切除双侧病变,分别行输尿管膀胱再植术。 (2) 双侧上 l / 3 段输尿管肿瘤,采取双侧输尿管切除,双侧肾盏肠襻吻合术或双侧自体肾移植。 (3) 一侧上段输尿管肿瘤,另一侧为下段输尿管肿瘤,视病变情况,根治病情严重的一侧,或作上段一侧的肾、输尿管及部分膀胱切除,另一侧作肠代输尿管或自体肾移植术。
2 .保守性手术治疗 (1) 保守性手术的绝对指征: ① 伴有肾功能衰竭; ② 孤立肾; ③ 双侧输尿管肿瘤。 (2) 保守性手术的相对指征: ① 肿瘤很小,无周围浸润; ② 肿瘤有狭小的蒂或基底很小; ③ 年龄较大的患者; ④ 确定为良性输尿管肿瘤的患者。
3 .化学治疗及放射治疗 晚期的输尿管肿瘤可采取放射治疗,效果欠满意。
4 .激光治疗 在输尿管镜下对肿瘤进行激光治疗,技术要求高,价值有待评估。
5 .绝大多数输尿管上皮性肿瘤为恶性,即使良性的乳头状瘤,也有较多恶变的机会,所以对于对侧肾功能良好的病例,一般都主张根治性手术切除,切除范围包括该侧肾、全长输尿管及输尿管开口周围的一小部分膀胱壁,尤其强调输尿管开口部位膀胱壁的切除。
如何治疗输尿管肿瘤
潮男都
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