先天性梅毒在胎儿期、出生后的表现大不相同。
胎儿期表现
1、在某些非洲国家梅毒螺旋体感染的死胎高达5%～42%;在马拉威26%的死胎、11%的新生儿死亡、8%的婴儿死亡归因于梅毒螺旋体感染。
2、先天性梅毒在胎儿期可表现为肝脏肿大，胎盘增厚，胎儿水肿，宫内生长迟缓，非免疫性溶血，早产，死胎等。
出生后表现
1、早期先天性梅毒表现为肝脾肿大、皮疹(脓疱疹、脱皮、斑丘疹)、黄疸、慢性鼻炎、脑膜炎、肠梗阻或出血、间质性肺炎、肺脓肿、白内障、脑积水等。
2、晚期先天性梅毒表现为间质性角膜炎、马鞍鼻、Hutchinson牙、军刀状胫(胫骨前凸)、耳聋、智力发育迟缓，甚至死亡等。
3、先天性梅毒患儿出生时66%无临床症状，多在出生后4～8周出现症状。